Alternative amalgamu uključuju kompozitnu smolu, staklenoionomer, porculan i zlato, između ostalih opcija. Većina potrošača bira direktne kompozitne ispune jer se bijela boja bolje podudara sa zubom, a trošak se smatra umjerenim.
U prošlosti je uobičajeni argument protiv kompozitnih ispuna bio da nisu toliko trajni kao amalgam. Međutim, nedavna istraživanja su razotkrila ovu tvrdnju. Istraživači studije koja je objavljena 2016. godine i koja je provedena na preko 76,000 XNUMX pacijenata više od deset godina otkrili su da su ispuni stražnjih amalgama imali veću godišnju stopu otkaza od kompozita.1Dvije odvojene studije objavljene 2013. godine otkrile su da su kompozitne ispune izvršavale se kao i amalgam prilikom usporedbe stopa otkaza2i zamjenske stope punjenja.3Druga istraživanja ponudila su slična otkrića: studija objavljena 2015. godine dokumentovala je „dobre kliničke performanse“ kompozitnih smola tokom 30-godišnje procjene,4meta-analiza objavljena 2014. zabilježila je "dobro preživljavanje" nadoknađenih kompozitnih restauracija stražnje smole5studija objavljena 2012. godine pokazala je da određene vrste kompozitnih materijala traju koliko i amalgam,6i studija objavljena 2011. godine otkrila je „dobre kliničke performanse“ kompozita tokom 22 godine.7
Kompozitni ispuni također su kritizirani jer neki od njih sadrže kontroverzni materijal bisfenol-A (BPA). Stomatolozi imaju različita mišljenja o sigurnosti BPA i druge vrste bisfenola, kao što su Bis-GMA i Bis-DMA. Također je postojala zabrinutost zbog staklenih jonomera, koji svi sadrže fluorid.
Pacijenti koji su zabrinuti zbog sastojaka u svojim zubnim materijalima često odluče razgovarati sa svojim stomatolozima o upotrebi materijala koji ne sadrži određene sastojke. Na primjer, proizvod pod nazivom admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9objavljeno je u januaru 2016. od strane stomatološke kompanije VOCO, navodi se da je keramika10i da ne sadrži Bis-GMA ili BPA prije ili nakon što je izliječen.
Druga mogućnost za stomatološke pacijente zabrinute koju alternativu koja ne sadrži živu kao materijal za punjenje je da sami izvrše istraživanje i / ili da naprave zubni test biokompatibilnosti. Ako se koristi biološko ispitivanje, uzorak krvi pacijenta šalje se u laboratoriju gdje se vrši procjena seruma na prisustvo IgG i IgM antitijela na hemijske sastojke koji se koriste u zubarskim proizvodima.11 Tada se pacijentu pruža detaljna lista koji su zubni materijali imena zaštićeni za upotrebu i koji mogu rezultirati reakcijom. Dva su primjera laboratorija koji trenutno nude ovu uslugu Biocomp Laboratories12i ELISA / ACT biotehnologije13
Takođe, u vezi sa dentalnim alergijama, dr Stejskal je predstavio MELISA test 1994. godine. Ovo je modificirana verzija (Test transformacije limfocita) LLT dizajniran za ispitivanje odgođene preosjetljivosti na metale tipa IV odgođene na metale, uključujući osjetljivost na živu.14
Pored razmatranja koji materijal koristiti za ispune zuba, neophodno je da stomatološki pacijenti i stručnjaci budu upoznati sa i koristite sigurnosne mjere prilikom uklanjanja ispuna zubnog amalgama žive.
