Integracija oralnog zdravlja i biološka stomatologija

IAOMT promovira integraciju oralnog zdravlja

Iako je medicinska zajednica parodontalnu bolest prihvatila zbog svoje uloge u kardiovaskularnim problemima i dijabetesu, učinci drugih zubnih stanja i materijala na zdravlje cijelog tijela još uvijek nisu opširno prepoznati. Međutim, budući da su usta vrata za probavni trakt, ne bi trebalo čuditi da ono što se događa u usnoj šupljini utječe na ostatak tijela (i obrnuto, kao u slučaju dijabetesa). Iako se može činiti očiglednim da zubni uvjeti i materijali mogu utjecati na čitav ljudski sistem, postoji jasna potreba da se glavna medicinska zajednica, kreatori politike i javnost educiraju o ovoj stvarnosti.

Biološka stomatologija i oralna zdravstvena integracija

Biološka stomatologija nije zasebna specijalnost stomatologije, već misaoni proces i stav koji se može primijeniti na sve aspekte stomatološke prakse i na zdravstvenu zaštitu općenito: uvijek tražiti najsigurniji, najmanje toksičan način za postizanje ciljeva moderne stomatologije i savremene zdravstvene zaštite i prepoznati bitne veze između oralnog zdravlja i ukupnog zdravlja. Načela biološke stomatologije mogu informirati i ukrštati se sa svim temama razgovora u zdravstvenoj zaštiti, jer je dobrobit usta sastavni dio zdravlja cijele osobe.

Biološki stomatolozi potiču praksu stomatologije bez žive i sigurnu u živu i imaju za cilj da pomognu drugima da shvate šta ovi pojmovi zapravo znače u kliničkoj primjeni:

• „Bez žive“ je pojam sa širokim spektrom implikacija, ali obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje ne postavljaju zubne amalgamske plombe.
• "Živo-siguran" obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje koriste inovativne i rigorozne sigurnosne mjere zasnovane na najnovijim znanstvenim istraživanjima radi ograničavanja izloženosti, na primjer u slučaju uklanjanja prethodno postojećih zubnih amalgamskih ispuna i njihove zamjene ne žive alternative.
• „Biološka“ ili „biokompatibilna“ stomatologija obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje koriste stomatologiju bez žive i živu sigurnu, uzimajući u obzir utjecaj stomatoloških stanja, uređaja i tretmana na oralno i sistemsko zdravlje, uključujući biokompatibilnost stomatoloških materijala i tehnika .

Pored razmatranja rizici od punjenja žive i biokompatibilnosti zubnih materijala (uključujući upotrebu alergija i ispitivanja osjetljivosti), biološka stomatologija se dalje bavi detoksikacijom i helacijom teških metala, prehranom i zdravljem usne šupljine, oralnim galvanizmom, rizici od lokalnog i sistemskog izlaganja fluoru, blagodati biološke parodontalne terapije, utjecaj liječenja korijenskih kanala na zdravlje pacijenta te dijagnostika i liječenje neuralgije koja izaziva kavitacionu osteonekrozu (NICO) i osteonekrozu čeljusne kosti (JON).

Unutar našeg članstva, IAOMT stomatolozi imaju različite nivoe obuke iz bez žive, zaštićene od žive i biološke stomatologije. Kliknite ovdje za saznajte više o biološkoj stomatologiji.

Dokazi o potrebi integracije oralnog zdravlja

Brojni nedavni izvještaji jasno su utvrdili hitnost oralnog zdravlja da se bolje integrira u javno zdravlje. Zapravo, Zdravi ljudi 2020, projekt Ureda za prevenciju i promociju zdravlja američke vlade, identificirao je ključno područje poboljšanja javnog zdravlja: povećati svijest o važnosti oralnog zdravlja za cjelokupno zdravlje i dobrobit.¹

Jedan od razloga za ovu potrebnu svijest je taj milioni Amerikanaca imaju zubni karijes, parodontalnu bolest, probleme s disanjem u snu, rascjep usne i nepca, bolove u usnoj šupljini i licu, te karcinom usne šupljine i ždrijela.²  Potencijalne posljedice ovih oralnih stanja su dalekosežne. Na primjer, parodontalna bolest je faktor rizika za dijabetes, bolesti srca, respiratorne bolesti, moždani udar, preuranjena porođaja i malu porođajnu težinu.^{3 4 5}  Pored toga, oralni zdravstveni problemi kod djece mogu dovesti do deficita pažnje, poteškoća u školi i problema s prehranom i spavanjem.⁶  Takođe, oralni zdravstveni problemi kod starijih odraslih mogu dovesti do invaliditeta i smanjenja pokretljivosti.⁷  Ovo je samo nekoliko primjera poznatih posljedica narušenog oralnog zdravlja na cjelokupno zdravlje.

U njihovom Izveštaj 2011-a Unapređenje oralnog zdravlja u Americi, Medicinski institut (IOM) jasno je izrazio potrebu za međuprofesionalnom zdravstvenom saradnjom. Pored poboljšanja njege pacijenta, prepoznavanje integracije oralnog zdravlja s drugim disciplinama prepoznato je kao sredstvo za smanjenje troškova zdravstvene zaštite.⁸  Dalje, IOM je upozorio na razdvajanje stomatoloških stručnjaka od ostalih zdravstvenih radnika negativno utiče na zdravlje pacijenata.⁹  Tačnije, predsjednik Odbora za oralnu zdravstvenu inicijativu Richard Krugman izjavio je: „Sistem oralnog zdravlja još uvijek u velikoj mjeri ovisi o tradicionalnom, izoliranom modelu zubarske njege u privatnoj praksi - modelu koji ne služi uvijek značajnim dijelovima američke populacije pa. "¹⁰

Stvarnost pacijenata koji trpe štetne posljedice zbog isključenja oralnog zdravlja iz medicinskog programiranja potvrđena je u drugim izvještajima. U komentar objavljen u Američki časopis za javno zdravlje, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, objasnio je da pacijenti pate kad nema veze između stomatologa i ljekara.¹¹  Zanimljivo je da je zabilježeno da pacijenti žele uspostaviti ovu vezu, kako su primijetili istraživači: „Kako je interes za integrativnu zdravstvenu zaštitu i upotrebu dopunskih i alternativnih terapija od strane potrošača i dalje rastao, povećavala se zabrinutost da zdravstveni radnici budu dovoljno informirani o integrativnom zdravlju kako bi mogli efikasno brinuti o pacijentima. "¹²

Očigledno je da pacijenti i praktičari uzajamno imaju koristi od integriranog pristupa oralnom i javnom zdravlju. Prvo, usmena zdravstvena stanja mogu ukazivati ​​na druge zdravstvene probleme, uključujući prehrambene nedostatke, sistemske bolesti, mikrobne infekcije, imunološke poremećaje, povrede i neke oblike raka.¹³  Dalje, pacijenti koji trpe negativne simptome zbog oralnih zdravstvenih stanja kao što su infekcije, kemijska osjetljivost, TMJ (poremećaji temporomandibularnog zgloba), kraniofacijalni bol i poremećaji spavanja mogu imati koristi od inter-profesionalne suradnje. Takva je suradnja također tražena u pogledu oralnih komplikacija od liječenja raka i drugih lijekova¹⁴ i u pogledu biokompatibilnih materijala.¹⁵  Biokompatibilnost je posebno bitna jer alergije na zubnu živu mogu rezultirati nizom subjektivnih i objektivnih zdravstvenih tegoba¹⁶ i utječu na čak 21 milion Amerikanaca danas.¹⁷  Međutim, ove brojke mogle bi biti i veće jer nedavne studije i izvještaji sugeriraju da su alergije na metal u porastu.^{18 19}

Osnovna poboljšanja za oralnu zdravstvenu integraciju

Sve ove okolnosti i više pružaju dokaze da pitanja oralnog zdravlja moraju postati raširenija u medicinskom obrazovanju i obuci. Budući da su stomatološke škole i obrazovanje potpuno odvojeni od medicinskih fakulteta i kontinuiranog obrazovanja, ljekari, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici često nisu upućeni u oralnu zdravstvenu zaštitu, uključujući prepoznavanje oralnih bolesti.²⁰  U stvari, zabilježeno je da se samo 1-2 sata godišnje programa porodične medicine odvaja za zdravstveno obrazovanje zuba.²¹

Nedostatak obrazovanja i obuke ima široke implikacije na javno zdravlje. Pored svih gore spomenutih uslova i scenarija, druge posljedice možda neće biti toliko očite. Na primjer, većina pacijenata sa stomatološkim tegobama koje pregledavaju bolničke službe za hitne slučajeve (ED) obično pati od bolova i infekcija, a nedostatak ED znanja o oralnom zdravlju naveden je kao doprinosi zavisnosti od opijata i rezistencija na antibiotike.²²

Čini se da je ovaj nedostatak svijesti posljedica nedostatka mogućnosti. Iako su praktičari pokazali interes i obuku o oralnom zdravlju, ova tema tradicionalno nije ponuđena u nastavnim programima medicinskih škola.²³  Međutim, ohrabrene su promjene, poput savjeta predsjednika Odbora za oralnu zdravstvenu inicijativu Richarda Krugmana: „Potrebno je učiniti više kako bi se podržala edukacija i obuka svih zdravstvenih radnika u oralnoj zdravstvenoj zaštiti i promovirala interdisciplinarna, timski zasnovana pristupi.²⁴

Čini se da poticaj za takve hitne promjene ima učinka. Neki inovativni primjeri postojećih modela i okvira stvaraju novu budućnost u integraciji oralnog i javnog zdravlja. IAOMT je dio ove nove budućnosti i promovira aktivnu suradnju između stomatologa i drugih zdravstvenih radnika, tako da pacijenti mogu doživjeti optimalniji nivo zdravlja.