Tehnika sigurnog uklanjanja amalgama živom (SMART)

Preporuke IAOMT protokola za uklanjanje amalgama poznate su pod nazivom Tehnika sigurnog uklanjanja amalgama živom (SMART). Imajte na umu da je SMART predstavljen kao skup preporuka. Licencirani stručnjaci moraju provoditi vlastitu prosudbu u pogledu specifičnih mogućnosti liječenja koje će koristiti u svojoj praksi. Preporuke SMART protokola uključuju sljedeće mjere, koje su ovdje navedene sa naučnim istraživanjima: 

Koristeći dostupne naučne dokaze, IAOMT je razvio opsežne sigurnosne preporuke za uklanjanje postojećih ispuna zubnog amalgama, uključujući detaljne zaštitne mjere koje će se koristiti za postupak. Preporuke IAOMT-a temelje se na tradicionalnim tehnikama sigurnog uklanjanja amalgama, kao što su upotreba maski, navodnjavanje vodom i usisavanje velikom količinom, dopunjavajući ove konvencionalne strategije nizom dodatnih zaštitnih mjera, čija je potreba tek nedavno utvrđena u znanstvenim istraživanjima.

• Separator amalgama mora se pravilno instalirati, koristiti i održavati za prikupljanje amalgamskog otpada žive tako da se ne ispušta u otpadne vode iz stomatološke ordinacije.^{25, 61-73}
• Svaka prostorija u kojoj se uklanjaju živin ispuni mora imati odgovarajuću filtraciju,^{29, 74-76} za koji je potreban sistem za filtriranje vazduha velike zapremine (kao što je oralni aerosolni vakuum na izvoru) sposoban za uklanjanje pare žive i čestica amalgama nastalih tokom uklanjanja jednog ili više živih ispuna.^{45, 77}
• Ako je moguće, treba otvoriti prozore kako bi se smanjila koncentracija žive u zraku.^{29, 77-79}
• Pacijentu će se dati kaša od ugljena, klorele ili sličnog adsorbenta da se ispere i proguta prije postupka (osim ako pacijent ne odbije ili postoje druge kontraindikacije koje ovo čine klinički neprikladnim).^{77, 80, 81}
• Zaštitne haljine i navlake za stomatologa,^{25, 45} stomatološko osoblje,^{25, 45} i pacijenta⁴⁵ mora biti na svom mjestu. Svi prisutni u sobi moraju biti zaštićeni jer će značajne količine čestica koje nastanu tokom postupka izostati sakupljanju usisnim uređajima.^{36, 45} Dokazano je da se ove čestice mogu proširiti iz usta pacijenta u ruke, ruke, lice, prsa i druge dijelove anatomije stomatološkog radnika i pacijenta.⁴⁵
• Zubar i svo stomatološko osoblje u sobi moraju koristiti ne-lateks nitrilne rukavice.^{45., 46., 77., 82.-83.}
• Štitnike za lice i pokrivače za kosu / glavu trebaju koristiti stomatolog i svo stomatološko osoblje u sobi.^{45, 77, 80}
• Stomatolog i svo stomatološko osoblje u sobi moraju nositi pravilno zapečaćenu respiratornu masku koja ima ocjenu da hvata živu ili pozitivan pritisak, pravilno zapečaćenu masku koja osigurava zrak ili kiseonik.^{36, 45, 76, 77}
• Da bi se zaštitila pacijentova koža i odjeća, potrebno je koristiti cijelo tijelo, nepropusnu barijeru, kao i potpunu pregradu za glavu / lice / vrat ispod / oko brane.^{45, 77, 80}
• Spoljni vazduh ili kiseonik koji se isporučuju preko nosne maske za pacijenta takođe treba koristiti kako bi se osiguralo da pacijent tokom postupka ne udiše niti žive niti čestice amalgama.^{45, 77, 80} Nosna kanila je prihvatljiva alternativa za ovu svrhu sve dok je nos pacijenta u potpunosti prekriven nepropusnom barijerom.
• Zubarska brana^{74-76, 84-87} koji je napravljen od non-lateks nitrilnog materijala^{45, 77, 83} mora se staviti i pravilno zatvoriti u usta pacijenta.
• Izbacivač sline mora se postaviti ispod zubne brane kako bi se smanjila izloženost žive pacijentu.^{45, 77}
• Tijekom uklanjanja amalgamske plombe, zubar mora koristiti oralni aerosolni vakuum na izvoru u neposrednoj blizini operativnog polja (tj. Dva do četiri centimetra od pacijentovih usta) kako bi umanjio izloženost živi.^{45, 88}
• Velika brzina evakuacije omogućava bolje hvatanje kada je opremljena uređajem za čišćenje,^{45, 87} što nije obavezno, ali je poželjnije.
• Obilne količine vode za smanjenje toplote^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} i konvencionalni uređaj za brzu evakuaciju za hvatanje pražnjenja žive^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} su potrebne za smanjenje nivoa žive u okolini.⁴⁶
• Amalgam treba podijeliti na komade i ukloniti ga u što većem dijelu,^{45, 74, 77, 80} pomoću karbidne bušilice malog prečnika.^{29, 86}
• Nakon što se postupak uklanjanja završi, usta pacijenta treba temeljito isprati vodom^{77, 80} a zatim isprati kašom ugljena, klorele ili sličnog adsorbenta.⁸¹
• Stomatolozi se moraju pridržavati saveznih, državnih i lokalnih propisa koji se bave pravilnim rukovanjem, čišćenjem i / ili odlaganjem komponenata zagađenih živom, odjeće, opreme, površina sobe i podova u stomatološkoj ordinaciji.
• Tijekom otvaranja i održavanja usisnih zamki u operacijskim objektima ili na glavnoj usisnoj jedinici, stomatološko osoblje treba koristiti odgovarajuću gore opisanu ličnu zaštitnu opremu.