U upotrebi izraza biološka stomatologija, ne pokušavamo izdvojiti novu specijalnost za stomatologiju, već da opišemo filozofiju koja se može primijeniti na sve aspekte stomatološke prakse i na zdravstvenu zaštitu općenito: uvijek tražiti najsigurniji, najmanje toksičan način za postizanje misije liječenja, sve ciljeve moderne stomatologije, i to dok koračate što je moguće lakše na biološkom terenu pacijenta. Biokompatibilniji pristup oralnom zdravlju je obilježje biološka stomatologija.
Praveći razlike - neke očigledne, a neke suptilne - među dostupnim materijalima i postupcima, možemo smanjiti utjecaj na biološki odgovor naših pacijenata. Naš osjećaj dužnosti da se zalažemo za dobrobit naših pacijenata trebao bi biokompatibilnost učiniti visokim prioritetom, a činjenica da sada postoji toliko mnogo novih načina za poboljšanje stomatologije daje nam priliku da upravo to učinimo.
Međunarodna akademija za oralnu medicinu i toksikologiju (IAOMT) organizacija je za onu grupu stomatologa, liječnika i srodnih istraživača koji smatraju biokompatibilnost prvom brigom i koji kao ključni kriterij zahtijevaju naučne dokaze. Članovi ove grupe od 1984. godine pregledavaju, bilježe i podržavaju istraživanje razlika koje stomatološku praksu mogu učiniti biološki prihvatljivijom. Ovaj stav „biološke stomatologije“ može informirati i ukrštati se sa svim temama razgovora u zdravstvenoj zaštiti gdje je dobrobit usta sastavni dio zdravlja cijele osobe.
Dental Mercury
Naučni dokazi su van svake sumnje utvrdili dvije tvrdnje: 1) Amalgam oslobađa živu u značajnim količinama, stvarajući mjerljivu izloženost kod ljudi s ispunama, i 2) Kronična izloženost živi u količini koju amalgam oslobađa povećava rizik od fiziološke štete.
Stomatolozi koji se bave izbornom zamjenom amalgamskih ispuna kritikovani su od strane svojih vršnjaka zbog nepotrebnog izlaganja svojih pacijenata dodatnoj živi tokom procesa brušenja starih ispuna. Ipak, stomatolozi koji ne sadrže živu su oni koji su najsvjesniji problema. Predstavljamo naučno provjerene postupke za značajno smanjenje i minimiziranje izloženosti živi koje bi sve osoblje stomatološke ordinacije trebalo naučiti i slijediti radi vlastite zaštite i zaštite svojih pacijenata.
Pored toga, vlasti za otpadne vode širom svijeta rade sa zubarima. Stomatološke ordinacije zajednički su identificirane kao glavni izvor zagađenja živom u komunalnim otpadnim vodama i ne kupuju izgovor da je amalgam stabilan i da se ne kvari. U mnogim su jurisdikcijama na snazi regulatorne mjere koje zahtijevaju da stomatološke ordinacije instaliraju separatore žive na svojim vodovima za otpadne vode. IAOMT je ispitivao utjecaj zubne žive na okoliš od 1984. godine i nastavlja to raditi i danas.
Klinička prehrana i detoksikacija teških metala za biološku stomatologiju
Nutritivni status utiče na sve aspekte pacijentove sposobnosti da ozdravi. Biološka detoksikacija u velikoj mjeri ovisi o prehrambenoj podršci, kao i parodontalna terapija ili bilo koje zacjeljivanje rana. Iako IAOMT ne zagovara da stomatolozi nužno sami postanu nutricionistički terapeuti, procjena utjecaja prehrane na sve faze stomatologije bitna je za biološku stomatologiju. Stoga bi svi članovi trebali biti upoznati s metodama i izazovima smanjenja sistemske toksičnosti koja proizlazi iz izloženosti živi.
Biokompatibilnost i oralni galvanizam
Pored upotrebe zubnih materijala koji su manje otvoreno toksični, možemo povećati kvocijent biokompatibilnosti naše prakse prepoznavanjem činjenice da se pojedinci razlikuju u svojim biohemijskim i imunološkim odgovorima. IAOMT raspravlja o biohemijskoj individualnosti i zdravim metodama imunološkog ispitivanja kako bi pomogao u određivanju najmanje reaktivnih materijala koji će se koristiti sa svakim pojedinačnim pacijentom. Što više pacijent pati od alergija, osjetljivosti na okoliš ili autoimunih bolesti, to je ova usluga važnija. Osim što mogu izazvati imunološku reaktivnost, metali su i električno aktivni. O oralnom galvanizmu govori se već više od 100 godina, ali stomatolozi ga uglavnom ignoriraju i njegove implikacije.
fluorid
Uobičajena javna zdravstvena nauka nije uspjela potvrditi da zaštitni efekt fluoridacije vode na dječje zube zaista postoji, uprkos stalnim izjavama o odnosima s javnošću i proizašlom raširenom uvjerenju opće populacije. U međuvremenu, dokazi o štetnim efektima akumulacije fluora u ljudskom tijelu i dalje se povećavaju. IAOMT je radio i nastaviće raditi na pružanju ažuriranih procjena rizika od izlaganja fluoru na osnovu naučnih nalaza, pa čak i regulatornih dokumenata.
Biološka parodontna terapija
Ponekad se gotovo čini kao da je zub sa sustavom korijenskih kanala i propuštenim desnima uređaj za ubrizgavanje patogena u unutrašnje prostore gdje im nije mjesto. IAOMT nudi resurse koji preispituju dentinalni tubul i parodontalni džep iz perspektive biološke stomatologije. Metode koje se koriste za otkrivanje patogena i praćenje njihovog broja tokom liječenja kreću se od osnovnog kliničkog pregleda do klasične upotrebe faznog kontrastnog mikroskopa do BANA testa i DNK sondi. Postoje nemedicinski postupci za uklanjanje infekcije, kao i povremena razumna upotreba antimikrobnih lijekova. Lasersko liječenje, liječenje ozonom, kućna njega za navodnjavanje džepova i nutricionistička podrška relevantni su za rasprave IAOMT-a o biološkoj parodontalnoj terapiji.
Root Canals
U svijesti javnosti još jednom postoji kontroverza oko liječenja korijenskih kanala. Porijeklo leži u pitanju ostataka populacija mikroba u dentinskim tubulima i da li ih endodontske tehnike adekvatno dezinficiraju ili održavaju dezinficiranim. IAOMT radi na ispitivanju kako se te bakterije i gljivični organizmi mogu pretvoriti u anaerobne i stvoriti visoko otrovne otpadne proizvode koji se šire iz zuba, kroz cement i u cirkulaciju.
Osteonekroza čeljusne kosti
Nedavni radovi na polju sindroma bola u licu i kavitacijske osteonekroze koja izaziva neuralgiju (NICO) doveli su do spoznaje da su čeljusne kosti često mjesto ishemijske osteonekroze, poznate i kao aseptična nekroza, isto kao što se nalazi u glavi bedrene kosti. Kao rezultat toga, mnoga mjesta vađenja koja izgledaju kao da su zarasla zapravo zapravo nisu zacijelila i mogu izazvati bol u drugim dijelovima lica, glave i udaljenim dijelovima tijela. Iako se većina ovih mjesta ustvari nalazi bez ikakvih simptoma, patološki pregled otkriva kombinaciju mrtve kosti i polako rastućih anaerobnih patogena u supi od visoko otrovnih otpadnih proizvoda gdje bismo inače mislili da je bilo dobro zacjeljivanje.
Stomatologija dvadeset prvog stoljeća
U stara vremena, kada su jedini restaurativni materijali bili amalgam ili zlato, a jedini estetski materijal protetski zubi, naša je profesija bila teško ispuniti svoju misiju i istovremeno biološki diskriminirati. Danas možemo učiniti bolju stomatologiju na manje toksičan, individualiziraniji, ekološki prihvatljiviji način nego ikad. Pred nama je onoliko izbora stava koliko i tehnika i materijala. Kada stomatolog odluči staviti biokompatibilnost na prvo mjesto, taj se stomatolog može radovati prakticiranju efikasne stomatologije, istovremeno znajući da pacijenti imaju najsigurnije iskustvo za svoje cjelokupno zdravlje.
Posjetite naš besplatni centar za učenje putem Interneta da biste otkrili više o biološkoj stomatologiji:
Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, član je Akademije za opću stomatologiju i bivši predsjednik ogranka Kentuckyja. On je akreditovani magistar Međunarodne akademije za oralnu medicinu i toksikologiju (IAOMT) i od 1996. godine služi kao predsednik Upravnog odbora. On je također član Savjetničkog odbora Bioregulatornog medicinskog instituta (BRMI). Član je Instituta za funkcionalnu medicinu i Američke akademije za oralno sistemsko zdravlje.
